Medikamenter for behandling av hjerteinfarkt

definisjon

Myokardinfarkt, populært kalt "hjerteinfarkt", opptrer når hjertet muskelvev dør (vevnekrose) på grunn av utilstrekkelig oksygenforsyning.

årsaker

Den utilstrekkelige tilførsel av oksygen til hjertet forårsaker nekrose av hjertemuskelvevet, derfor infarkt.

Hjertet angrep kan skyldes trombose av en stor koronar gren, i sin tur et uttrykk for atherosklerose. Selv en plutselig spasme i en kranspulsår kan forårsake myokardinfarkt: i dette tilfellet er årsaken som favoriserer spasmen fortsatt studert. Blant de andre årsakene som er involvert i hjerteinfarkt, nevner vi: hjerteventilmangel (→ dannelse av blodpropper), ekstrem stress.

symptomer

Myokardinfarkt manifesterer seg ikke alltid med de samme symptomene: Faktisk forekommer symptomene ofte sakte, om noen timer eller dager, noen ganger plutselig uten advarsel. Hos noen pasienter oppstår myokardinfarkt selv symptomatisk, mens det i andre fører til umiddelbar død. Vanligvis er de vanligste symptomene forbundet med hjerteinfarkt angst, arytmi, halsbrann, hjertesykdom, hovne ankler, svakhet, pustevansker, brystsmerter, kvalme, lunger, svette, svimmelhet, oppkast.

Kosthold og ernæring

Informasjon om hjerteinfarkt - legemidler til behandling av hjerteinfarkt er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med legen din og / eller spesialisten før du tar Infarct - Medisiner for behandling av hjerteinfarkt.

narkotika

Myokardinfarkt er en nødsituasjon i alle henseender, derfor er prognosen avhengig av hvor raskt medisinsk hjelp er forespurt. arytmi er det farligste problemet under et hjerteinfarkt, noe som kan føre til at offeret blir død. Nødbehandling for arytmi inkluderer defibrillering (elektriske utladninger som er direkte forbundet med hjertet) og kardiopulmonal gjenopplivning, noe som er viktig for å levere oksygen til hjernen og til alle andre anatomiske steder.

Det er viktig å huske at hvert minutt som går fra utbruddet av et hjerteinfarkt uten behandling, kan forverre pasientens tilstand til døden: jo lengre han drar foran et hjerteinfarkt, desto mer blir hjertet vev forverres, uten oksygen.

Pasienter med hjerteinfarkthistorie bør gjenkjenne skiltene og straks varsle helsetjenester; For disse pasientene anbefales det å følge nøye alle tiltak og anbefalinger mottatt fra leger, spesielt fra de tidligste tegnene på hjerteinfarkt.

La oss nå se hvilke stoffer som kan brukes i terapi for å behandle hjerteinfarkt:

Blodplate- og trombolytiske antiaggregeringsmidler :

  • Acetylsalisylsyre (f.eks. Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): Ved å redusere blodkoagulasjon bidrar det til å holde blodfluidet i en begrenset arterie. Det anbefales å ta 160-162, 5 mg oralt legemiddel en gang daglig, og start behandlingen så snart som mulig etter forekomsten av myokardinfarkt. Fortsett med denne dosen i 30 dager. Etter denne tidsperioden er det mulig å endre dosen etter å ha konsultert en lege. For profylakse av myokardinfarkt, anbefales det å ta 75-325 mg oralt aktivt, en gang daglig, for livet.
  • Heparin (f.eks. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): reduserer risikoen for koagulasjonsdannelse. Intravenøs eller subkutan administrering brukes ofte i dagene umiddelbart etter et hjerteinfarkt. Indikativt, i sammenheng med hjerteinfarkt, ta 5000 IE medikament en gang daglig (bolusinfusjon), etterfulgt av 1000 enheter per time (for kontinuerlig infusjon). Dalteparin (f.eks. Fragmin) skal tas subkutant og krever en redusert administreringsfrekvens sammenlignet med heparin (vanlig): legemidlet er tilgjengelig i doser fra 2500 IE / 0, 2 ml, opptil 18000 IE / 0, 72 ml. Dosen for profylakse fra hjerteinfarkt er utelukkende medisinsk.
  • Warfarin (f.eks. Coumadin): muligens assosiert med acetylsalisylsyre. Ved bruk i monoterpy øker risikoen for blødning enormt. Start terapien med en dose medikament som varierer fra 2 til 5 mg, som skal tas oralt eller intravenøst, en gang daglig i 1-2 dager; Dosen må deretter perfeksjoneres av legen basert på pasientens generelle helse og hans respons på behandling. Vedlikeholdsdosen innebærer å ta 2-10 mg av legemidlet om dagen. Den omtrentlige varigheten av behandlingen for behandling av hjerteinfarkt med warfarin er omtrent tre måneder.
  • Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): brukes i 14 dager i kombinasjon med acetylsalisylsyre. Indikativt, for behandling av hjerteinfarkt, ta 75 mg medikament på en full eller fastende mage.
  • Alteplase (f.eks. Actilyse): Legemidlet er en trombolytisk indikert for å oppløse blodpropper (ansvarlig for å hindre blodtilførselen til hjertet). Det anbefales å ta stoffet så snart som mulig etter manifestasjon av hjerteinfarkt. For behandling av akutt myokardinfarkt, anbefales det å ta legemidlet (20-50 mg) intravenøst ​​(90 minutter infusjon) innen 6 timer etter symptomstart. Forlenge varigheten fra infusjon til 3 timer når legemidlet administreres 6-12 timer etter prodromal manifestasjon. På denne måten reduseres dødeligheten til 30 dager hos personer med akutt myokardinfarkt. Kontakt legen din.

Betablokkere : Det anbefales å fortsette behandlingen i minst 2-3 år, for alle pasienter med risiko for hjerteinfarkt eller tidligere historie. Noen beta-blokkere kan redusere risikoen for tilbakefall. Ikke avbryte behandlingen plutselig: lignende oppførsel kan forverre forholdene og fremme en ytterligere episode av myokardinfarkt.

I tilfelle hypotensjon, ukontrollert hjertesvikt, bradyarytmi og obstruktiv luftveissykdom, anbefales ikke betablokkere etter hjerteinfarkt. I stedet for betablokkere anbefales det å ta en kalsiumkanalblokker

  • Acebutolol Hydrochloride (f.eks. Prent, Sectral): stoffet tilhører beta-blokkerklassen. Det anbefales å ta en 200 mg tablett medikament, helst før frokost. Det er mulig å øke dosen gradvis opp til maksimalt 400 mg per dag.
  • Metoprololtartrat (f.eks. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) til omgående behandling: Startbehandling for hjerteinfarkt med en dose på 5 mg, gjentatt tre ganger ved bolusinfusjon (en intravenøs injeksjon hver 2- 5 minutter). Hvis denne terapeutiske ordningen tolereres (hjertefrekvens og arteriell trykk må ikke falle under henholdsvis 60 bpm og 100 mmHg), administreres metoprolol oralt i doser på 50 mg hver 6. time i 48 timer. Den første dosen skal administreres 15 minutter etter den siste 5 mg bolusinfusjonen. Etter 48 timers behandling fortsetter myokardinfarktbehandlingen med vedlikeholdsdosen: 100 mg oralt, to ganger daglig.
  • Propanolol (f.eks. Inderal): indikativt, ta 180-240 mg per dag aktiv, muligens delt inn i 3-4 doser i løpet av 24 timer.
  • Timolol Maleato (f.eks. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): Startbehandling med en dose medikament som er 10 mg, som skal tas i munnen, to ganger daglig.
  • Verapamil (f.eks. Isoptin, Kata): stoffet tilhører klassen kalsiumkanalblokkere og er kontraindisert dersom venstre ventrikulær funksjon er kompromittert. Legemidlet er tilgjengelig i tabletter med øyeblikkelig frigjøring: Start behandlingen med en aktiv dose på 80-120 mg, som skal tas tre ganger daglig. Alternativt, ta 40 mg av stoffet, 3 ganger om dagen. Den nøyaktige vedlikeholdsdosen avhenger av reaksjonsresponsen, og kan muligens økes daglig eller ukentlig. Kontakt legen din. Legemidlet er også tilgjengelig i form av tabletter med langsom frigivelse. I forbindelse med hjerteinfarkt, start behandling med en dose på 180 mg, som skal tas oralt før du legger deg til sengs. Også i dette tilfellet bør vedlikeholdsdosen etableres basert på responsen på kur.

ACE-hemmere : Brukes i terapi for å forebygge tilbakefall av hjerteinfarkt, selv hos pasienter hvis venstre ventrikulær funksjon er kompromittert. Imidlertid tolererer ikke alle pasienter med hjerteinfarkthistorie disse stoffene.

  • Ramipril (f.eks. Triatec, Unipril, Eclipse): Startbehandling for hjerteinfarkt med en dose på 2, 5 mg aktiv ingrediens, som skal tas to ganger om dagen. Øk doseringen til 5 mg (som skal tas to ganger daglig) for vedlikeholdsbehandling.
  • Lisinopril (f.eks. Zestril, Ensor, Nosilix): Den første dosen som er angitt for behandling av pasienter som lider av et hjerteinfarkt er 5 mg, som skal tas oralt innen 24 timer etter symptomstart. Fortsett med ytterligere 5 mg dose etter 24 timer. Etter ytterligere 24 timer, ta 10 mg av legemidlet. Vedlikeholdsdosen innebærer administrering av 10 mg oral medisinering en gang daglig. Fortsett med denne dosen i 6 uker. Dosen kan moduleres av legen basert på pasientens blodtrykk. Legemidlet kan heller ikke angis for noen pasienter.

Nitrater : Denne kategorien medikamenter er indisert for å forhindre hjerteinfarkt, spesielt hos pasienter med angina pectoris.

  • Nitroglyserin (f.eks. Venitrin T til infusjon, Trinitrina til infusjon, Natispray Spray, Triniplas-plaster, Trinitrina-coatede tabletter): Ved midlertidig utvidelse av arterielle blodårer, forbedrer blodtilførselen til hjertet, noe som reduserer risikoen for hjerteinfarkt. Administreres innen 24-48 timer etter symptomatisk manifestasjon av hjerteinfarkt. Start terapien ved langsom kontinuerlig infusjon med en dose medikament som er 5 mcg / min, økes med ytterligere 5 mcg / min hvert 3-5 minutt (maksimalt 20 mcg / min); Deretter øker dosen gradvis til 10-20 mcg / min, om nødvendig, opp til maksimalt 200-400 mcg / min.

Ved behandling for hjerteinfarkt kan også legemidler som isosorbiddinitrat (f.eks. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) og Isosorbidmononitrat (f.eks. Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) også brukes., Vasdilat), mest brukte, men i behandling av angina pectoris.

Analgetika : i noen tilfeller er hjerteinfarkt ledsaget av en stikkende smerte i brystet; I lignende situasjoner kan pasienten, under oppsyn av en lege, ta morfin i lave doser, gradvis redusere doseringen før behandlingen avsluttes.

  • Morfin (f.eks. To ganger, Oramorph, Morf CL FN): Morfininntaksdosering varierer enormt basert på oppfattet smerte. Dosene beskrevet nedenfor er rent indikativ. Muntlig eller sublinguelt er det mulig å ta en dose morfin som varierer fra 5 til 30 mg, hver 3-4 timer etter behov. Legemidlet er også tilgjengelig som tabletter med langsom frigivelse. Ta i dette tilfelle 10-600 mg daglig, hver 8-12 timer eller i en enkelt dose (en gang daglig). Intramuskulært eller subkutant, ta 2, 5-20 mg hver 3-4 timer etter behov For intravenøs injeksjon, ta 4-15 mg aktiv etter behov (langsom infusjon i 4-5 minutter). For kontinuerlig infusjon, ta 0, 8-10 mg av legemidlet per time. Kontakt legen din.

Legemidler til behandling av hyperkolesterolemi : Når pasienter som lider av hjerteinfarkt, også lider av hyperkolesterolemi, er det viktig å administrere medisiner for å redusere kolesterolnivået i blodet: statiner, fibrater og gallsyresekvestranter er de vanligste stoffkategorier brukes i terapi. Her er noen eksempler:

  • Fluvastatin (f.eks. Lescol, Lipaxan, Primesin): Begynn behandlingen med en dose av legemidlet (klasse: statiner) som varierer fra 20 til 40 mg daglig, en gang daglig før du går i seng. Vedlikeholdsdosen varierer fra 20 til 80 mg daglig.
  • Gemfibrozil (f.eks. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): stoffet tilhører klassen av fibrater. For behandling av hyperkolesterolemi er den anbefalte dosen 600 mg aktiv, som skal tas oralt, to ganger daglig, helst 30 minutter før frokost og middag.
  • Kolestyramin (f.eks. Questran): Generelt anbefales det å starte behandlingen med høyt kolesterol med en dose på 4 gram, som skal tas oralt, to ganger om dagen. For vedlikeholdsdosen anbefales det å administrere 4 gram av legemidlet oralt, 3 ganger daglig, før måltider. Dosen må imidlertid utfylles av legen din, basert på alvorlighetsgraden av tilstanden og responsen på behandlingen.

For ytterligere informasjon, se artikkelen om narkotika til behandling av høyt kolesterol

Når de blir gitt umiddelbart etter et hjerteinfarkt, bidrar disse stoffene til å overleve pasienten.

Anbefalt

Kosthold og kolesterol
2019
Nesepolypper
2019
Intertrigo symptomer
2019