Malassezia Furfur

generalitet

Malassezia furfur er en gjær som vanligvis finnes på hudflaten av de fleste av den sunne befolkningen. Imidlertid oppfører denne mikroorganismen noen ganger som et opportunistisk patogen, og det kan derfor føre til lokaliserte og / eller systemiske infeksjoner.

Tilstedeværelsen av Malassezia furfur anses å være viktig i etiologien til forskjellige hudsykdommer og tilhørende strukturer, som seborrheisk dermatitt og pityriasis versicolor. Andre patologiske manifestasjoner assosiert med overdreven spredning av denne gjær inkluderer allergiske reaksjoner, psoriasis, follikulitt, onychomycosis, flass og noen form for atopisk dermatitt.

Malassezia furfur kan proliferere på hudoverflaten takket være en særegenhet: disse gjærene spiser på fettsyrene som er tilstede i talg og de som kommer fra nedbrytning av hudceller; Av denne grunn er de ansett som ekte "diners".

I enkelte mottakelige individer kan infeksjon med denne mikroorganismen forårsake hudforandringer - som skumle skorper, kløe og rødhet - som, selv om lokalisert, kan være ekstremt irriterende. Videre kan Malassezia furfur frigjøre stoffer som kan modifisere den normale pigmenteringen av huden, noe som gir utseendet på stygge hvite eller brune flekker.

Generelt behandler behandlingen av de patologiske tilstandene som er forbundet med infeksjonen bruk av antifungale legemidler, som skal påføres lokalt i huden eller tas oralt, i henhold til det mest hensiktsmessige regime angitt av legen.

funksjoner

Malassezia furfur er en sopp (mer spesifikt en gjær) som kan finnes som en del av den normale hudfloraen til de fleste friske voksne (90%).

Som en saprofyte av huden, er denne mikroorganismen vanligvis ufarlig, men når visse gunstige betingelser for spredning er opprettet, kan den oppføre seg som et opportunistisk patogen .

Hvor det er

Koloniseringen av huden ved disse gjærene begynner i de første tre til seks måneders levetid og øker i perioden hvor talgkjertlene blir aktive. Konsentrasjonen av Malassezia furfur øker, faktisk, på en direkte proporsjonal måte med hensyn til konsentrasjonen av hudlipider, og presenterer en topp i sen ungdom og tidlig voksenliv.

Denne organismen kan bli funnet mer vanlig i bryst, skuldre, armer og hodebunn. Malassezia furfur koloniserer hovedsakelig hudoverflaten til mennesker av kaukasisk opprinnelse.

utseende

Malassezia furfur har vanligvis en sfærisk form med en flaskehalsende; dimensjonene er ca 1, 5-4, 5 mikron i bredden og 2-6 mikron i lengde. Disse gjærene er generelt encellulære, men kan danne hyphae (dvs. lange sylindriske filamenter) når de blir patogene.

For å overleve, trenger Malassezia furfur naturlige oljer og lange og middels kjede fettsyrer som er tilstede på overflaten av menneskelig hud (som oljesyre, arakidinsyre, stearinsyre og palmitinsyre).

Faktorer gunstige for spredning

Gæren finner den beste situasjonen for egen utvikling i et miljø med høyt fettinnhold (som lipofilt og lipidavhengig), spesielt om sommeren, når de høyeste temperaturene og høy luftfuktighet favoriserer svette og øker av sebaceous sekresjoner.

Spredning av Malassezia furfur kan også skyldes endret produksjon av talg eller overdreven fuktighet i visse kroppsområder, sekundært til vanen med å ha på seg klær som ikke er veldig pustende.

Andre risikofaktorer inkluderer immunodepressjonsbetingelser, kortikosteroidbaserte terapier, underernæring, diabetes og andre sammenhengende sykdommer.

Endelig kan overdreven spredning av Malassezia furfur avhenge av en personlig predisposisjon (f.eks. Personer med tendens til seborré).

Rolle i dermatologi

Malassezia furfur betraktes som forårsakende middel til forskjellige dermatologiske forstyrrelser, inkludert pityriasis versicolor og seborrheic dermatitt. Dessuten synes gjær å være involvert i patogenesen av psoriasis, follikulitt, flass og noen form for atopisk dermatitt.

Pityriasis versicolor

Malassezia furfur er en sopp kjent hovedsakelig for sin patogenetiske rolle i pityriasis versicolor. Denne hudinfeksjonen manifesteres ved utseendet av uregelmessige flate og misfarget flekker (hypo- eller hyperpigmentert, med en farge som spenner fra hvitt til brunt); Steder som hovedsakelig er involvert er nakke, bagasjerom, mage, skuldre, armer og ansikt.

Pityriasis versicolor lesjoner kan være forbundet med kløe, skalering og irritasjon.

Risikofaktorer for sykdommen inkluderer økte sebaceøse sekresjoner, immunosuppresjon og kombinasjonen av varm fuktighet.

Diagnosen er basert på det kliniske utseendet til lesjonene og på undersøkelsen av hudavskåringer. Behandlingen av pityriasis versicolor involverer bruk av aktuelle antifungale legemidler (i nærvær av lokalisert infeksjon) eller systemisk (i tilfelle av omfattende sykdom eller hyppige tilbakefall).

Seborrheisk dermatitt

Seborrheic dermatitt er en hudbetennelse på grunn av for rask multiplikasjon av hudceller, forbundet med høy aktivitet av sebaceous glands. Forstyrrelsen er vanlig, spesielt hos menn 30-40 år.

Tilgjengelig vitenskapelig bevis tyder på at Malassezia furfur kan fremme seborrheisk dermatitt, i kombinasjon med andre vertsfaktorer. Disse inkluderer genetisk predisposisjon, endringer i mengden og sammensetningen av talg, stress og økt hudalkalitet (på grunn av svette). Pasienter som lider av nevrologiske sykdommer (som Parkinsons sykdom) og de med aids er hyppigere rammet.

De kliniske manifestasjonene av denne sykdommen inkluderer erytem med kløe og flaking, spesielt i områder som er rike på talgkjertler (hodebunn, ansikt, øyenbryn, ører og øvre del av stammen). Huden blir dekket med tørr eller gulaktig fettete skalaer (flass); i de alvorligste tilfellene vises papules rødgulle til innsetting av håret.

Diagnosen er laget av dermatologen med den fysiske undersøkelsen. Når det gjelder behandling, er bruk av aktuell imidazol generelt indikert. Om nødvendig kan kortikosteroider også foreskrives.

follikulitt

Malassezia furfur kan forårsake kløende utbrudd preget av papiller og pustler ved hårsekkene, ofte etter sollys. Disse lesjonene ligger hovedsakelig i rygg, bryst og armer.

Skraping eller biopsiprøver viser okklusjonen av hårsekkene involvert i den smittsomme prosessen. De fleste tilfeller reagerer godt på aktuell behandling med imidazol; men pasienter med omfattende lesjoner krever ofte oral behandling med ketokonazol eller itrakonazol.

onychomycosis

Malassezia furfur kan være en årsak til onychomycosis, en spikerinfeksjon som forårsaker forandringer som brøkhet, sprekker og dannelse av ugjennomsiktige hvite flekker.

Imidlertid er denne sykdommen mer sannsynlig å være forårsaket av andre sopparter, inkludert Candida albicans .

flass

Malassezia furfur kan kolonisere hodebunnen takket være fettet i sebum.

I nærvær av økt sebaceøsekresjon, prolifererer denne mikroorganismen og produserer noen irriterende metabolitter som forårsaker betennelse. I de mest alvorlige tilfeller kan det manifestere seg, i tillegg til flass, også kløe og rødhet i hodebunnen.

Andre hudsykdommer

Andre hudsykdommer forårsaket eller forverret av Malassezia furfur infeksjon inkluderer:

  • Konfluent og retikulert papillomatose av Gougerot-Carteaud : pigmentert utbrudd som forekommer hovedsakelig på bryst, bak og nakke av ungdomspiker;
  • Neonatal cephalic pustule : Dermatose som opptrer i de første dagene av livet, preget av utseendet av en pustulær utbrudd i ansiktet eller hodebunnen, som ligner på akne.

Andre tilknyttede patologiske forhold

I tillegg til hudsykdommer kan Malassezia furfur bli involvert i et bredt spekter av andre kliniske manifestasjoner, inkludert:

  • Allergier. Noen produkter av stoffskifte av Malassezia furfur kan forårsake allergiske reaksjoner. Potensielle allergener inkluderer Mala f2 og Mala f3 (peroksisomale membranproteiner) og Mala f4 (mitokondrialt dehydrogenasemalat). I dette tilfellet kan spesifikke IgE antistoffer mot Malassezia og Prick positive tester bli funnet for mikroorganismen.
  • Fungemi . Hos immunsuppressive pasienter kan Malassezia furfur- infeksjon gi lokaliserte og / eller systemiske mykoser, etter spredning av mikroorganismen i blodet, med mulighet for å utvikle lungebetennelse og peritonitt.

    Gjær kan bli opportunistiske patogener, spesielt hos spedbarn og sviktede voksne som får infusjon via sentrale venekateter eller gjennomgår total parenteral ernæring eller lipidløsninger. Høy temperatur og fuktighet kan lette koloniseringen av innsatsstedet for perkutane katetre.

Mer sjelden har Malassezia furfur gjær blitt funnet i tilfeller av septisk leddgikt, mastitt, bihulebetennelse, tårekanalobstruksjon og urinveisinfeksjoner.

Diagnose og behandling

Diagnosen av kutan infeksjon av Malassezia furfur er basert på det kliniske utseendet av overfladiske lesjoner og på histologisk eller cytologisk undersøkelse av en vevsprøve. Undersøkelse av de involverte områdene, med en ultrafiolett trelampe, viser en klar gylden fluorescens utstilt av soppkoloniene.

Identifikasjonen av Malassezia furfur kan bekreftes ved direkte observasjon av patogenet og positiviteten til laboratoriekulturer. Materialet som skal undersøkes, er representert ved prøver av kutane scarifications (i nærvær av overfladiske lesjoner) eller blod (i tilfelle mistanke om fungemia).

In vitro veksten av mikroorganismen inkluderer spesifikke støtter og må stimuleres av naturlige oljer eller andre fettstoffer. Tilbakemeldingen kan støttes ved anvendelse av molekylære teknikker.

Den direkte observasjonen under Malassezia Furfurs mikroskop bruker friske preparater av kaliumhydroksid (KOH), som gjør det mulig å markere tilstedeværelsen av grupper av gjærceller og lange filamenter (hyphae).

Behandlingen av Malassezia furfur- infeksjonen avhenger av kliniske manifestasjoner, og innebærer generelt bruken av de mest passende antifungale legemidler, som skal påføres huden eller tas oralt, i henhold til indikasjonene hos hudlege.

Legen kan også foreskrive et profylaktisk terapeutisk regime med et aktuelt middel for å hindre tilbakefall. Videre, for å unngå tilbakefall er det viktig å observere en nøyaktig hygiene og velge klær laget av naturlige stoffer (ikke syntetisk).

Anbefalt

Kosthold og kolesterol
2019
Nesepolypper
2019
Intertrigo symptomer
2019